篩檢肺癌勿濫用低劑量電腦斷層【限量出售】,完全解析－nw0tczctwwhN

篩檢肺癌勿濫用低劑量電腦斷層

根據國民健康署資料顯示，肺癌堪稱癌症中的第一殺手，2015年新增加肺癌個案約13,000名，同年肺癌死亡人數也有將近9,200人。

成大醫院一般內科蔡昇翰醫師指出，肺癌在早期時因大多無明顯症狀，所以當因為症狀求醫而發現者，約有一半以上已是末期，治療效果大多不好，5年存活率也只有約5%；但是，如能於第一期就發現，5年存活率能提升至6成。

過去肺癌的篩檢工具主要是胸部X光，但因解析度低，腫瘤需要0.9-1公分的大小才比較容易檢查得出來；此外也有許多腫瘤躲在X光之死角不容易被看到，也有研究指出約8-9成的肺癌無法在第一次X光檢查看出。所以，利用X光篩檢並無法減少死亡率。

蔡昇翰表示，2011年美國的一項大型研究發現，在有較高肺癌發生風險的55歲至74歲重度吸菸者族群身上，若每年接受低劑量電腦斷層篩檢連續3年，後續平均追蹤6年半，與胸部X光的篩檢方式比較，能減少20%的肺癌死亡率及6.47%的全死因死亡率。

蔡昇翰表示，低劑量電腦斷層是電腦斷層的一種，但輻射劑量比較低，約一般電腦斷層的1/6，因肺部有空氣做對比，仍能清楚顯示肺部的結構，可取代一般電腦斷層，成為熱門的健檢項目。

蔡昇翰提醒，低劑量電腦斷層也有可能帶來後續的風險，例如過度診斷，有臨床研究認為，3-5成的一般受檢者會被檢查出有肺結節，但結節者中真正肺癌的比例不到5%。

蔡昇翰說明，一旦發現有肺結節，多數無法直接判斷良性或惡性，若接受後續追蹤，甚至侵入性檢查如切片或開刀，可能造成如氣胸或血胸等嚴重的併發症。

有些腫瘤生長緩慢，可能長期在體內相安無事，也不影響壽命，卻因篩檢出結節而讓病人可能接受到後續的手術及麻醉的風險，除了耗費時間，也多出可觀的費用，病人也會承受不安焦慮的心理壓力，及增加輻射暴露的風險。

蔡醫師認為，低劑量電腦斷層可降低高風險群的肺癌死亡率，但對於非高風險或其他風險者，如有家族史或空氣汙染接觸，仍未有足夠證據的支持，目前台灣「低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」不建議沒有危險因子的民眾進行篩檢。

世界最大的零售商沃爾瑪，才剛在中國大陸宣布和騰訊建立零售合作關係，現在卻接連爆出關店的消息，在最近的3個月，沃爾瑪在大陸已經關了11家賣場，其中就包括今天12日，短短一天就關了3家，全球零售龍頭迎來了關店潮嗎？其實現在大陸的大賣場都面臨著不小的壓力。

進軍中國大陸即將滿22年，這個全球最大的零售商卻吃鱉，難擋一波又一波的關店潮。

就在12日1天之內關了3家店，公告上說的天津和平路分店，但其實在福州也同時關了另外2家。

明明才剛和大陸騰訊宣布，要建立零售合作關係，增加賣場的電商服務，怎麼接連又爆出關店的消息？

沃爾瑪中國業務總裁陳文淵：「中國是快速發展的市場，雖然顧客的需求不斷地在變化，但是零售的本質始終沒有變。」

本質沒有變，但做生意的方式跟作戰的策略，可不能不跟上市場的腳步。沃爾瑪在大陸的關店潮從2012年開始，前年關了13家，去年也關24家，今年6月還沒過完，已經有11家結束營業。

大陸媒體：「在零售業內流傳著一句關於沃爾瑪的神話，那就是有沃爾瑪的方圓5公里內，其他賣場都沒有生存空間，現如今沃爾瑪的神話，正面臨著巨大的挑戰。」

業內人士分析，大陸的大賣場業態，佔比太高，多達7、8成，在消費升級的趨勢下，更流行小而美多元而精緻，大賣場正陷入衰退，沃爾瑪原本在大陸有超過400家賣場，現在關了又關，關了又關，不知道這波關店潮什麼時候才會止息。

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